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年龄与生育的关系

文章来源:中心医院 点击数:1 作者:生殖医学中心 编辑:陈静 发布时间:2017-02-27

大多数要求生育的妇女到不孕门诊看病,谈到的多是输卵管和其他身体疾病,忽略了年龄增长导致卵巢功能衰退这一问题,而且她们普遍认为,月经还在来,表示卵巢功能完好。

    自然情况下,随着年龄增加,卵巢中卵母细胞通过闭锁过程自发性、渐进性减少并耗竭而导致数量减少。孕20周的女性胎儿卵巢中卵母细胞的数量最多为600万~700万。出生时卵母细胞的数量将近下降至100万~200万,青春期下降至30万~50万,37岁时下降至2.5万,51岁时下降至1000,直至卵母细胞的耗竭出现绝经。正常女性的生育期是20年,其中25~35岁是最佳的生育年龄,随着年龄增加女性生育力逐渐下降,主要体现在生理性卵巢储备功能降低。

 卵巢功能的评估,女性的年龄永远是排在第一位需要考虑的因素。一般来说,女性从35岁开始,卵巢功能开始减退。自然受孕机会和辅助生殖技术的成功率都会开始明显下降,自然流产率升高。近年不孕门诊发现,卵巢早衰的女性呈现年轻化趋势。

 目前采用年龄结合卵巢储备(如窦卵泡数、抗苗勒管激素和卵子质量描述女性生育潜力)是综合评价卵巢功能较好的方法。如果双侧卵巢窦卵泡总数小于6-8枚,或抗苗勒激素(简称AMH)值小于0.5-1.1ng/ml,或月经第2、3天性激素两次FSH≥12IU/L,均提示卵巢功能减退。另外,如有卵巢手术可能损伤正常卵巢皮质及影响卵巢的血供从而影响卵巢功能,导致医源性卵巢功能减退的发生。

因此,年龄>35岁,或即使年龄<35岁但卵巢功能有减退的妇女,意味着留下的卵子已明显减少,应趁早安排生育。如试孕半年到一年未孕,应及时到正规的医院就诊,接受专业的指导或治疗。如果顺其自然,将会错过最后的怀孕的时机。

对于有生育需求的女性,出现下列情况需到生殖中心门诊就诊

     已婚女性年龄<35岁,超过一年正常的、未采取避孕措施的性生活后未怀孕

       已婚女性年龄≥35岁,超过半年正常的、未采取避孕措施的性生活后未怀孕

       月经不规律或闭经

       两次以上的胚胎停育史

       子宫内膜异位症或痛经

       严重痤疮或多毛症

       盆腔炎或异位妊娠史

       其他因素:如内分泌问题等

对于有生育要求的男性,出现下列情况建议到生殖中心门诊就诊

       腮腺炎史

       既往泌尿外科手术史

       生殖道感染或性病史

       囊性纤维化或其他遗传病家族史

       其他:如性功能障碍等