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我院消化内镜中心开展微创新技术

文章来源:内镜中心 点击数:701 作者:董伟琼、王秋蓉 编辑:范方静 发布时间:2017-01-11

 

近日,我院消化内镜中心开展首例超声内镜(EUS)川西北地区引导下巨大胰腺假性囊肿金属支架引流术,使患者避免了外科手术的创伤和疼痛,目前患者已康复出院。

患者付某,中年女性,2月前上腹明显增大,伴腹胀痛入院。经超声和CT诊断为胰腺假性囊肿可能,超声内镜检查发现:囊腔最大径达到12x6厘米,囊内可见大量絮状坏死物质。肿瘤指标正常,确诊患者为巨大胰腺假性囊肿。该病灶对肺、肾、肝、胃等周围重要脏器造成压迫,导致病人身心痛苦,并且随时可能并发囊肿破裂或感染,威胁病人生命。

鉴于患者囊肿的特殊情况,传统治疗为外科手术,主要为囊肿胃吻合术和囊肿空肠吻合术,因囊肿胃吻合术需要在患者腹部、胃前壁、胃后壁开三个切口和囊肿空肠吻合术需要对肠管改道,进行消化道的重建,此手术对患者的创伤大。

普外科邓志刚副主任与消化内科冯凯祥主任讨论后,先超声定位,然后在放射科的积极配合下,由冯凯祥主任、张献文副主任医师及内镜中心医护人员在放射下为患者施行该微创手术,手术过程顺利。当金属支架成功放置的一刹那,大量米泔样囊液如涌泉通过支架涌入胃腔,随之患者膨隆上腹部逐渐变平,腹部包块消失。医护人员们的心情顿时变得轻松与快乐,手术成功了。

术后患者无不适,自感症状全部消失,当天可下床,术后第三天复查B超已显示囊液已完全引流干净,腹部囊肿消失,患者出院。

【延伸阅读】

胰腺假性囊肿是胰腺急、慢性炎症或胰腺损伤等疾病的常见并发症。巨大假性囊肿可并发感染、胰源性胸腹水、囊肿内出血、胃肠道梗阻、胰漏等并发症,甚至危及生命。近年随着内镜诊治技术的飞速发展,超声内镜引导下导管及支架引流成为治疗胰腺假性囊肿有效的新技术,对于囊肿内存在絮状坏死物及合并感染者需放置金属支架彻底引流,该方法是微创治疗,就像做普通胃镜,超声胃镜经口进入胃内,在超声引导下,选择最佳的部位对胰腺假性囊肿进行穿刺抽液确诊,并在胃壁和假性囊肿间置入塑料或金属支架。这种方法创伤小、并发症明显减少,可以减轻患者的痛苦和缩短治疗时间,疗效明显优于传统的手术治疗,但该技术难度大,我省仅有少数几家医院能够独立开展。