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孕妇产后大出血,命悬一线终获救

文章来源:麻醉科 点击数:761 作者:孙德友 编辑:韦林川 发布时间:2017-01-02

 

2016年12月29日早上8点,一阵急促的电话铃声在绵阳市中心医院麻醉科办公室突然响起。

“喂!麻醉科吗?我是产科,有一个产妇前置胎盘,需要立即手术!”


启动黄色预案迎接新生命

接到电话后,麻醉科多名医务人员立即按照前置胎盘黄色预案展开紧急有序的准备工作。建立动静脉通路、备血、准备各种药品...

手术在早上9:50顺利开始。产妇病情按照理想状态发展。

10:01分在大家的期盼下顺利剖出一女婴。一分钟婴儿Apgar评分满分。

 


 

启动橙色预案

虽然胎儿平安降生,但所有在场的医务人员没敢松懈,各就各位严密配合手术的进行。

10:05分大家担心的事还是出现了。产妇在娩出胎盘时出现了大失血,几分钟内吸引瓶内就聚集了两千多毫升鲜红的血液。所有医务人员按橙色预案紧张的展开救治。加快输液、输血、再建静脉通道...

 

启动红色预案

时间在一分一秒的过去,患者的失血量没有一点减少的迹象,患者的血压像断了线的风筝快速下降。

 

团队参与抢救

病情就是命令。

麻醉科主任立即前往指挥并参与抢救。

麻醉科危重患者抢救小组也紧急参与抢救。

 


 

紧张的抢救工作

血库得知此患者病情后也第一时间开通了绿色通道,再加上血库和手术室只有一墙之隔。患者需要的血液在最短的时间内就送到了手术间。

血液就是生命,常规的输血方式远远不能满足抢救需要。三个麻醉医生在严密核对后开始采用了最快速的输血方式(快速推血法),在十分钟内就把两个单位的红细胞悬液输入到了患者体内。

麻醉科同时启动了血气分析仪、渗透压监测仪等多项先进的仪器设备以最快速准确的检测患者内血液环境等生理指标,保障患者抢救工作的顺利进行。

产科主任、手术室护士长等科室重要专家都迅速参与到了抢救之中。

在大家全力抢救下患者的血压又开始了慢慢回升,同死神较量的天平在慢慢偏向天使。

 


 

紧急会诊

在抢救紧急进行的同时,血液科,麻醉科,产科等多科室在手术间进行了针对产妇止血方案、内环境稳定、DIC防治、肝肾功保护等项目的联科讨论。


 

终于抢救成功

手术于13:00顺利结束护送产妇入ICU继续抢救。

术中52kg的产妇失血量达到12500ml(人体内的血液总量为80ml/kg)。

患者病情慢慢稳定,于2016年12月31日从ICU转入普通病房继续治疗。



 

【延伸阅读】

前置胎盘(placenta previa)是最常见的产前出血疾病。胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁,前壁或侧壁。前置胎盘即胎盘种植于子宫下段或覆盖于子宫颈内口上,位于胎先露之前。前置胎盘的表现是在妊娠中期至妊娠晚期可以出现轻微直至严重的阴道出血;是妊娠期的严重并发症,处理不当可危及母儿生命安全。所以,它是引起孕产妇死亡和围生儿死亡的重要原因之一。