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千里走基层

4月3日,中国医师协会基层医生继续教育华西学院“痛风与高尿酸血症规范化诊治走基层”项目在成都隆重启动。参会的有中国医师学会谢启麟秘书长、中国医师协会基层医生继续教育华西学院苗俊英主任,华西医院风湿免疫科刘毅主任、川北医学院院长周京国副院长以及来自云、贵、川、渝从事风湿慢病管理的专家们。绵阳市中心医院风湿免疫科杨静主任带领邓代华医师、倪远漂医生及张玉萍主管护师、肖纯玥护师等4位从事慢病管理的专科护士参

文章来源:风湿免疫科 点击数:4620 作者:蒲佳 编辑:田岚 发布时间:2015-04-06

 4月3日,中国医师协会基层医生继续教育华西学院“痛风与高尿酸血症规范化诊治走基层”项目在成都隆重启动。参会的有中国医师学会谢启麟秘书长、中国医师协会基层医生继续教育华西学院苗俊英主任,华西医院风湿免疫科刘毅主任、川北医学院院长周京国副院长以及来自云、贵、川、渝从事风湿慢病管理的专家们。绵阳市中心医院风湿免疫科杨静主任带领邓代华医师、倪远漂医生及张玉萍主管护师、肖纯玥护师等4位从事慢病管理的专科护士参与了此次会议,开启了取经之旅。

     在目前的医改政策及医疗环境下,各大医院全面贯彻:“分级医疗、双向转诊”,但重症病人容易转上来,怎么转下去呢?基层医院硬件设施、医资力量医疗资源都严重缺乏,病人转下去很难进一步得到治疗。这时,“痛风与高尿酸血症规范化诊治走基层”便应运而生,培养第一批种子医生势在必行,将先进的诊疗技术与不断发展的医学信息带到基层,从而降低疾病的复发率,增加患者的依从性及自我管理能力,最终达到降低致残率及病死率。

    培训会中,山西省痛风病临床医学中心李长贵教授给我们带来了《痛风药物治疗进展》、云南省第一人民医院风湿免疫科李芹主任给我们讲解了《高尿酸血症与痛风的危害》、华西医院风湿科刘钢主任解读了《痛风及高尿酸血症指南》.......从中,我们得到了很大的启示:虽然秋水仙碱的有效量与中毒量是非常相似的,80%以上服用该药的患者会出现腹痛、腹泻等消化道中毒症状,但只要小剂量、规范预防性服用秋水仙碱能有效预防痛风复发及缓解痛风急性期的炎性反应。临床降压药氯沙坦在降压的同时,可以使血尿酸进一步下降7-15%;降甘油三酯的非洛贝特,可促进尿酸排泄,使血尿酸下降15-30%;阿托伐他丁钙在降胆固醇和甘油三酯同时,使血尿酸进一步下降6-10%。碱化尿液药物的碳酸氢钠在临床应用非常广泛,但长期服用会引起血压升高,血压>160/100mmhg时慎用,会加重心衰。这些都是临床容易忽视的环节,通过这次学习,我们必须加以重视,为病人做好指导。

    下午,由5位来自云南省第一人民医院、川北医学院附属医院、重庆西南医院、绵阳市中心医院、华西医院的年轻医师给大家分享了临床上的特色病例。就我科邓代华医师分享的“难治性痛风的选择”,给了我们留下了深刻的印象。该病人全身都长满了痛风石,多处皮肤破溃、经久不愈,合并肺部感染,营养缺乏,肝功异常,劳动力丧失。在我科医生和护士的精心护理下,病人痛风石有所减少,破溃皮肤逐渐愈合,肝功恢复正常,活动逐渐恢复正常,最终好转出院。最后由刘毅教授、周京国教授、李芹教授对这5个特色病例作了一一点评,共同的评价是:现在的青年医生真的很了不起。对工作的执着、对医学的探索、对病人负责任的态度,还有对疾病坚持的“愚公移山”精神,都让在座的感动。他们将是医疗界的希望,是未来的专家。(风湿免疫科  蒲佳)