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新农合病人住院指南

文章来源:中心医院 点击数:3019 作者:管理员 编辑:管理员 发布时间:2014-12-15

(绵阳)新农合病人住院指南

办理入、出院程序

1、入院3日内持当年已缴费审核的《新农合医疗证》或当年参合缴费发票原件及复印件、户口薄或者身份证原件及复印件、入院证,在门诊大厅入院处办理住院手续,进入新农合费用管理系统。外伤病人还应具备由当地新农合机构或者乡镇卫生院审签的受伤经过公示证明。

2、在院直报结算新农合病人,住院医疗费用可按实际费用先行预付,出院结算时多退少补。

3、出院时,办理了第1条相关手续后在我院直报结算新农合病人凭出院手续,到第一综合住院大楼二楼医院街医保新农合审核办申请费用报销核算,再到收费科结清应自付费用。

4、未开通在院直报服务的区、县及绵阳市外新农合病人住院费用全额现金结付,凭发票、新农合费用清单、《新农合医疗证》、身份证明回当地新农合中心或者乡镇卫生院申请报销。

费用补偿范围、标准

1、起付标准:市级定点医院(含我院)起付线为500--800元(游仙区、北川600元、三台800元)。

2、补偿比例标准:按政策扣除起付标准、剔除全自费项目费用后,对符合政策范围的医疗费用按50%--65%补偿。(三台50%,涪城、梓潼60%,盐亭65%)

3、补偿范围:《四川省新农合用药目录》、《绵阳市新农合诊疗项目》、《绵阳市新农合医疗服务项目》范围为补偿依据(可在我院住院收费网络系统中查询)。

4、补偿最高标准(封顶线):每年度13-30万元(以各县区标准为准)。

20种重大疾病住院报销

唇腭裂、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、宫颈癌手术、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、脑梗死、终末期肾病透析、儿童先心病(含城镇居民儿童)、儿童急淋、儿童急粒白血病、慢性粒细胞白血病、血友病、重型精神病、耐多药结核、艾滋病为四川省20种新农合重大特殊疾病。出具《四川省重大疾病新农合定点诊治登记表》,经参合地新农合机构审批后定点救治。

每次住院和全年(或门诊)医疗费用只有在符合临床路径条件下实行单病种定额限价的病种(另外发文),在限价标准内三级医院按实际费用70%补偿(儿童先心病、儿童急淋、儿童急粒白血病按85%,先心病贫困家庭按100%),(不设起付线),其余由患者负担。重大疾病治疗中途退出临床路径的;或者伴发其他疾病和并发症治疗费用超过定额标准的超出部分,应按原新农合政策补偿。贫困家庭向民政部门按政策申请医疗救助。

生育补偿

        顺产定额补偿450元(梓潼600元);剖腹产定额补偿1000元(涪城区1400元)。新生儿或者年度缴费结束后出生的婴儿,其住院医疗费用随母亲参合报销。